Оказание первой помощи при поражении электрическим током

Мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему

1) освобождение пострадавшего от действия электрического тока.

Если вы стали свидетелем того, что человек попал под напряжение, прежде всего, нужно как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока, особенно если человек держится рукой за оголенный провод и не в состоянии самостоятельно разорвать контакт с электроустановкой.

Тяжесть поражения электрическим током напрямую зависит от продолжительности действия тока на организм. Для этого необходимо отключить электроустановку специально предназначенными для этого устройствами (выключателями, рубильниками, снятием предохранителей).

Если возможность быстрого отключения отсутствует необходимо с помощью подручных средств создать условия для быстрого отключения участка электроустановки с потерпевшим. Это могут быть набросы на ВЛ, перебивание топором кабеля или электропроводки, снятие предохранителей сухой ветошью и т.п.

Заметка!

1. При оказании первой помощи в электроустановках до 1000В для отделения пострадавшего от токоведущих частей допускается использование подручных средств не проводящих электричество (сухая доска, палка, канат). Возможно оттягивание пострадавшего за одежду.

2. В электроустановках выше 1000В для оказании первой помощи пострадавшему, необходимо применять средства защиты, использовать диэлектрические перчатки и боты, с применением изоляционных штанг.

При этом нужно соблюдать правила собственной безопасности, человек который оказывает помощь, должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями.

2) оценка состояния пострадавшего.

После того как пострадавший освобожден от воздействия травмирующего фактора, необходимо оценить его физическое состояние

При оценке состояния необходимо обратить внимание на такие основные признаки:

• — сознание: нормальное, нарушенное (заторможенное или возбужденное), отсутствует;
• — дыхание: нормальное, нарушенное (хрипящее), отсутствует;
• — пульс (определяется на сонных артериях): нормальный (определяется хорошо), нарушенный, отсутствует.

3) определение характера травмы которая создает наибольшую угрозу для жизни пострадавшего.

То есть, если человек находится без сознания и визуально видны также другие характерные травмы (перелом руки, кровотечение и т.п.) то в первую очередь необходимо приступать к мероприятиям позволяющие вернуть пострадавшего в сознание.

4) проведение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего.

Отсутствие или наличие сознания определяется визуально.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, нужно вести контроль за его дыханием, в случае если дыхание нарушится по причине западания языка, необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Приводят пострадавшего в сознания дав ему понюхать нашатырный спирт или обрызгав лицо холодной водой.

Если пострадавший находится в без сознательном состоянии, у него не определяется пульс и отсутствует дыхание, нужно приступать к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Искусственное дыхание проводят, если пострадавший не дышит самостоятельно, или когда дыхание является нечастым и судорожным.

5) поддержание жизненных функций пострадавшего до прибытия медперсонала.

Даже если у пострадавшего не проявляются ни какие признаки жизни (дыхание, пульс), нельзя считать его умершим, а необходимо продолжать оказывать реанимационные мероприятия до прибытия квалифицированного медицинского персонала.

6) вызвать медперсонал или самостоятельно организовать перевозку пострадавшего в лечебное учреждение.

Как и почему происходят удары током?

Поражение
током происходит в результате таких явлений:

• из-за прямого контакта тела с
  токоведущими элементами без изоляции;
• при прикосновении к
  металлическим компонентам электрооборудования;
• вследствие контакта с
  неметаллическими частями, на которые воздействует высокое напряжение;
• из-за действия тока шагового
  напряжения или при влиянии электрической дуги.

Сила тока является основным определяющим поражение фактором. Если значение переменного тока 0,6-1,5 мА, а постоянного — 5-7 мА, то влияние ощутимое. При соответствующих параметрах 10-15 мА и 50-80 мА ток, проходя через тело, провоцирует судороги в руке, сжимающей проводник. Переменный ток 100 мА и постоянный ток 300 мА вызывает сердечную фибрилляцию.

Реанимация при поражении электрическим током

Реанимационные мероприятия производятся в случае явных признаков клинической смерти, выражающихся в отсутствии дыхательной деятельности легких и пульса.

Тактика проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание – техника выполнения

Данная процедура представляет собой принудительное нагнетание воздуха в легкие пострадавшего с целью восстановления и нормализации его дыхания.

Искусственное дыхание производится  следующим образом:

1. Пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность;
2. Запрокидывают голову;
3. Аккуратно разжимает губы и при помощи чистой салфетки удаляют все находящиеся во рту посторонние предметы;
4. Располагаясь сбоку от пострадавшего, накладывают на его губы салфетку или чистую марлю;
5. Указательным и большим пальцем одной из рук зажимает ноздри;
6. Делают глубокий и продолжительный вдох;
7. Плотно прижимают свой рот к открытому и накрытому салфеткой рту пострадавшего и с силой выдыхают набранный при вдохе воздух;
8. Освобождает рот пострадавшего, производят 2-3 коротких вдоха-выдоха, вновь набирает глубоким вдохом воздух и выполняют следующий искусственный вдох;
9. Цикл дыхательных движений – 16-18 раз за минуту.

Осуществляют эту процедуру вплоть до восстановления самостоятельного дыхания либо до того момента, как на место прибудет врачебная бригада.

Как правильно сделать непрямой массаж сердца

Техника выполнения закрытого массажа сердца

Производить данную процедуру необходимо следующим образом:

1. Уложить пораженного током на твердую и относительно ровную поверхность;
2. Расположиться сбоку от пострадавшего;
3. Положить ладонь на грудину так, чтобы ее основание было на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. При этом большой палец руки должен быть обращен на ноги или голову пострадавшего.
4. Поверх тыльной стороны кисти руки, лежащей на груди, положить вторую руку;
5. Выпрямить руки в локтях;
6. Выполнять массаж сердца резкими ритмичными надавливаниями на грудину с периодичностью не менее 1 раза в секунду. Грудная клетка при таких манипуляциях должна вдавливаться минимум на 5-6 см.
7. На каждые 15 надавливаний грудной клетки оказывающий помощь должен делать 2 искусственных вдоха воздуха. Если помощь оказывают двое, то на 1 искусственный вдох производят 5 надавливаний на грудину.

Успех данного мероприятия определяют по сужению зрачков, появлению устойчивого самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Признаки биологической смерти

По каким признакам определяют биологическую смерть

Основными признаками биологической смерти являются следующие:

• «Селедочный блеск» – роговица становится мутной, приобретает серебристый блеск;
• Эффект «кошачьего глаза»;
• Окоченение и характерного цвета пятна.

Таким образом, то, как правильно оказать первую медицинскую помощь (пмп) при электротравме, – это то, что должен знать, главное – уметь каждый. Данный простой и эффективный алгоритм на практике спас множество жизней пострадавших от такого полезного, но в то же время опасного явления, как электричество.

Что еще скачать по теме «Инструкция по охране труда»:

• Каким должен быть правильно составленный трудовой договорТрудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных.
• Как грамотно составить договор займаВзятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа.
• Правила составления и заключения договора арендыНи для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение.
• Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставкиВ процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.

Правила наложения жгута

Для того
чтобы пережать сосуд при помощи жгута, необходимо соблюдать такой алгоритм
действий:

Накладывать жгут необходимо через ткань одежды или поверх мягкой подкладки немного выше образовавшейся раны. Можно делать это и поближе к ране, несколько выше коленного или локтевого сустава.
Начните затягивать жгут следующим образом. Протяните его под рукой или ногой, растягивая. Затем начните затягивать начальный виток

Важно убедиться в прекращении потери крови. Все следующие витки делают в виде спирали в восходящем направлении с ослаблением усилий по мере наложения

В процессе манипуляций необходимо после затягивания жгута оценить пульсацию в сосудах, причем кровотечение должно устраниться. Кожа на нижележащих относительно жгута кожных участках бледнеет.
Перевяжите рану, наложив на нее повязку.
Важно зафиксировать точное время установки жгута. Его надо записать на листке бумаги и оставить в руке потерпевшего.

Допустимое
время нахождения жгута на конечностях – не более 1 ч. Затем его надо ослабить
на четверть часа, а если кровотечение полностью не прошло, снова затянуть на
15-20 мин.

Что такое первая медицинская помощь

Первая помощь – это мероприятия, направленные на спасение жизни в экстренной ситуации. Она не медицинская, так как оказывается обычно людьми, не имеющими специального образования. Это те, кто оказался рядом в момент несчастного случая, приступа заболевания или травмы

Во многих случаях очень важно, как помогли пострадавшему в первые 30 минут

Оказание помощи пострадавшему

Есть люди, которых учат оказывать первую помощь. Это пожарные, военные, сотрудники школ, МЧС и уголовно-исполнительной системы. Они знают, как помочь пострадавшему до прибытия врачей. От их знаний и решительности действий зависит жизнь человека. Но часто случается, когда рядом только друзья или близкие, или же совсем незнакомые люди. В любой момент кому-то может стать плохо, произойдет авария или несчастный случай. Поэтому нужно представлять, как себя вести в такой ситуации.

Важно! Неумело оказанная помощь может ухудшить положение. Поэтому если нет уверенности в своих действиях, а пострадавшему больше ничего не угрожает, и он дышит, лучше ничего не делать и дождаться врача

Разновидности травм

Травмы классифицируют по природе возникновения и характеру повреждения. По природе возникновения выделяют такие травмы:

• механические (ссадины, раны, переломы, вывихи);
• физические или термические (ожоги, обморожения, тепловые удары, воздействие тока/молнии, ультрафиолетовых или радиоактивных лучей);
• химические (травматизация щелочами, кислотами, растворителями);
• биологические (поражение бактериальными токсинами);
• психологические (рефлекторное раздражение центральной нервной системы, испуги, срывы).

Психологический тип травмы требует не первой доврачебной помощи, а работы с квалифицированным специалистом.

Как только вы определили разновидность травмы, следует узнать ее характер:

• изолированный (травма одного сегмента организма);
• множественный (повреждение двух и более органов/частей тела);
• комбинированный (комбинация нескольких факторов, к примеру, перелом и обморожение);
• сочетанный (одновременная травматизация костей и внутренних органов);
• открытый (с повреждением кожного покрова);
• закрытый (без повреждения кожного покрова).

Травмы в разных условиях

Часто поражения человека током возникают из-за несоблюдения правил техники безопасности и пренебрежительного отношения к выполнению электромонтажных работ. Нужно помнить, что любые электромонтажные операции должны проводиться при отключённом напряжении. Человек может оказаться в чрезвычайной ситуации в любом месте и при разных обстоятельствах:

1. На производстве. Самый большой процент случаев электротравм происходит на предприятиях.
2. В природе. Поражение зарядом молнии во время грозы часто несовместимо с жизнью, но мероприятия по реанимированию остаются такими же.
3. В быту. Обычно в условиях быта пробои тока возникают из-за неисправности защитной аппаратуры, а также несоблюдения элементарной безопасности.

Что нужно знать о травмах

Травма – нарушение целостности и работы органов, отдельных участков или систем организма, которые возникают из-за внешнего воздействия. Совокупность травм, полученных одной группой населения за конкретный промежуток времени, называют травматизмом. Случаи травматизации наиболее характерны для пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 49 лет. Женский травматизм наиболее распространен в возрастной группе от 30 до 59 лет. Согласно статистике, травмы лидируют в рейтинге причин смертности у лиц трудоспособного возраста. Среди всех причин смертности и первичной инвалидности травматизации отведено третье место.

Абсолютно все травмы классифицируют по степени тяжести. Существует три степени тяжести, которые определяют терапевтический курс, последующее восстановление и возможную функциональность человеческого организма. К легким травмам относят ссадины, ушибы, незначительные ранения, которые не влияют на трудоспособность пострадавшего. Пациенту оказывают первую медицинскую помощь и, по необходимости, назначают домашнее лечение. Оно допускает дозированную физическую активность, корректировку рациона питания, употребление медикаментов и тщательный уход за раной.

Травмы средней тяжести наносят больший урон человеческому организму и требуют должного внимания со стороны врача. Терапию составляют основываясь на природе, локализации, интенсивности травмы, и выписывают пострадавшему больничный на период от 10 до 30 дней. Лечение может происходить как в домашних условиях, так и в стационаре. Тяжелые травмы лишают человека трудоспособности более чем на 30 суток. Это могут быть переломы, нарушения работы органов из-за аварии или неправильного обращения с потенциально опасными предметами. Пострадавший нуждается в госпитализации, полной диагностике организма и наблюдении врачей. Чтобы ликвидировать последствия тяжелых травм может понадобиться операция, пересадка органов, подключение к аппарату жизнедеятельности и прочее.

Признаки ушибов

Основной признак ушиба — это болезненность в травмированной зоне. Другие симптомы травмы:

• кровоизлияния в результате разрыва капилляров;
• образование гематомы;
• появление отечности.

При прощупывании болезненность становится все сильнее. Отечность нарастает в течение нескольких часов или суток. Отмечается нарушение функции движения. В момент травмы боль может быть достаточно интенсивной, но спустя пару часов уменьшается.

При ушибе эпидермиса и подкожной клетчатки синюшность отмечается практически сразу. В случае более глубокого ушиба гематома возникает снаружи в форме кровоподтека лишь через пару суток. При увеличении припухлости, отечности и гематомы человеку становится сложно двигать поврежденной частью, сложно передвигаться.

Искусственное дыхание

Перед началом искусственного дыха­ния необходимо дыхательные пути сделать проходимыми для воздуха. Для этого открывают рот пострадавшего, очищают его от слизи, съемные зубные протезы вынимают. Затем запрокиды­вают голову назад до отказа, подкладывая одну руку под шею, а другой, надавливая на лоб. Корень языка 1 при этом отходит от задней стенки гортани 2, открывая свободный доступ воздуха в легкие 3 (рис. 1 а, б). Если рот пострадавшего стиснут, то его следует раскрыть. Для этого надо либо выдвинуть нижнюю челюсть, либо между коренными зубами вставить плоский пред­мет и с его помощью разжать челюсти.

Схема выполнения искусственного дыхания способом «изо рта в нос».

Искусственное дыхание методом «изо рта в рот» заключается в том, что оказывающий помощь непосредственно выдыхает воздух (более 1 л) из своих легких в легкие пострадавшего. Этот воздух содержит 17% кислорода, что вполне достаточно для оживления.

Искусственное дыхание выполняется в следующем порядке. Поддерживая голову в запрокинутом состоянии (рот пострадав­шего открыт), зажимают ноздри большим и указательным паль­цами той руки, которая лежит на лбу. Затем, глубоко вдохнув воздух, прижимают свой рот к открытому рту пострадавшего (можно через марлю или платок) и резко выдыхают в него воздух (рис. 1 в). При этом грудь пострадавшего должна подниматься.

Выдох у пострадавшего произойдет благодаря спаду грудной клетки. В минуту делают 10—12 таких вдохов – выдохов.

Во время искусственного дыхания необходимо следить за ли­цом пострадавшего: если он пошевелит губами, веками, сделает глотательное движение, нужно проверить, не начнет ли он дышать самостоятельно и равномерно. В этом случае искусственное ды­хание следует приостановить. Если же окажется, что пострадав­ший не дышит, то искусственное дыхание немедленно возобно­вляется.

Правила освобождения от действия электрического тока

• ПРИ НАПРЯЖЕНИИ ВЫШЕ 1000 В СЛЕДУЕТ: — надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;
• взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
• замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
• сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
• оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

НЕЛЬЗЯ! приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА — как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, чтобы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).

НЕЛЬЗЯ! тратить время на оказание помощи на высоте.

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении

При возникновении кровотечений надо ориентироваться на несколько важных моментов:

1. Потерпевший должен находиться в
   позе, чтобы рана была выше сердца. Если повреждение на голове или шее, то
   следует приподнять голову и плечевую зону.
2. Практически все кровотечения
   останавливаются прикладыванием свернутой несколько раз чистой ткани. Затем
   рана перевязывается и затягивается.
3. При невозможности остановить
   кровотечение артерию прижимают к кости в точке выше относительно раны.
   Если повреждение на руке, то зажимать надо в промежутке локоть-подмышка, а
   когда оно на ноге – в складочной области между торсом и бедренной частью.

Когда кровотечение артериальной природы не останавливается длительное время, надо обязательно вызвать скорую. Одновременно накладывают жгут:

1. Берут отрез ткани шириной от 5 см.
   Нельзя пользоваться веревкой, проводом или нейлоновой тканью.
2. Жгут кладут на конечность над
   уровнем повреждения, исключая его сползание, а затем ткань оборачивают два раза
   и помещают один конец на другой и пропускают один под вторым.
3. Маленькую палочку размещают поперек
   такого половинчатого узла и формируют узел.
4. Палку надо повернуть, обеспечивая
   затягивание жгута. Такое вращение повторяют до остановки кровотечения. После
   этого концы жгута прочно фиксируют.

При
комнатной температуре нельзя держать жгут более 1 ч, его важно временно
ослаблять через каждые 25-30 мин. В более прохладных условиях жгут можно
держать до 1,5 ч

Рану целесообразно прикрыть стерильной повязкой. Важно
сделать запись о времени манипуляции.

Для прекращения кровотечения венозной природы достаточным будет наложение сдавливающей повязки. В сложных случаях вызывается скорая помощь.

Соблюдение правил личной безопасности при оказании первой помощи

При оказании помощи травмированному личная сохранность не менее важна, чем сама помощь. Проведение таких мероприятий бывает рискованным.

При соприкосновении со всеми жидкостями человека существует вероятность передачи серьезных инфекционных патологий, таких как ВИЧ, гепатит. Поэтому для безопасной остановки кровотечения, следует воспользоваться резиновой перчаткой или надеть на руку целлофановый пакет.

Для проведения искусственной вентиляции легких следует использовать ткань или салфетку, выделения изо рта – возможный источник инфекции. Если этого нет, в качестве реанимации (согласно рекомендациям ВОЗ), допускается только непрямой массаж сердца. Т.к. при правильном нажатии на грудную клетку, в легких будет происходить газообмен достаточный для поддержания функций.

В случае спасения утопающего лучше воспользоваться палкой, веревкой

Чтоб не оказаться захваченным паникующим человеком, к тонущему следует подплывать сзади и очень осторожно. При этом сам «спасатель» должен хорошо уметь плавать и нырять

Важно! Спасая людей из пожара важно предотвратить собственное отравление продуктами горения. В задымленное помещение не входить без защитных приспособлений

При аварии на проезжей части – быстро удалить пострадавшего с дороги, ограничить место происшествия знаками. В случае вероятного перелома позвоночника до приезда медиков травмированного не передвигать.

Оказывая первую помощь, необходимо позаботиться также о собственной безопасности, чтобы не стать новой «жертвой» и не усложнить задачу работникам экстренных служб.

Способы оказания помощи

Иногда недостаточно просто вызвать скорую, требуется принятие мер по спасению жизни. Что нужно знать при оказании первой помощи сотрудникам УИС и всем, кто отвечает за безопасность людей:

• правила работы в экстренной ситуации и поведения в очаге стихийного бедствия;
• признаки нарушения дыхания и отсутствия жизненных показателей;
• особенности разных травм;
• методы оказания помощи;
• способы переноски пострадавших.

Важно! Они должны уметь остановить кровь, перевязать рану, иммобилизовать конечность, правильно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пользоваться аптечкой

Знание техники искусственного дыхания и непрямого массажа сердца может спасти человеку жизнь

Техника искусственного дыхания рот в рот

Выполняется с целью восстановления вентиляции легких. Оно может потребоваться после утопления, удара током, аварии или травмы головы. Сначала проверяют, дышит ли пострадавший. Для этого, наклонившись к его лицу, попытаться уловить дыхание. Можно также понаблюдать, поднимается ли грудная клетка.

Если дыхания нет, приступать к его восстановлению. Для этого применяется техника «рот в рот». Как делается искусственное дыхание:

1. Нужно освободить дыхательные пути от всего, что препятствует дыханию.
2. Потом запрокинуть голову, зажать пальцами одной руки нос, чтобы предотвратить выход вдыхаемого воздуха.
3. На рот набросить платок, сделать вдох и выдохнуть в рот пострадавшего.
4. Продолжительность выдоха должна быть 2 секунды, нужно повторить это два раза.
5. Повторять, пока пострадавший не начнет дышать или пока не приедет врач, частота выдохов – примерно 12-15 в минуту.

Важно! Нужно следить, чтобы при выдыхании воздуха у пострадавшего поднималась грудная клетка. Если этого не происходит, нужно запрокинуть ему голову и поднять подбородок

Это не делают при подозрении на травму позвоночника.

Техника непрямого массажа сердца

Важным этапом доврачебной помощи является массаж сердца. Его делают, когда у пострадавшего не прощупывается пульс. Искать его лучше всего на сонной артерии. Принцип этой процедуры в том, что сердце сжимается между грудиной и позвоночником. Поэтому делается массаж на твердой ровной поверхности.

При отсутствии пульса делают непрямой массаж сердца

Порядок его проведения такой:

1. Стать сбоку от пострадавшего.
2. Найти мечевидный отросток, положить на 3 см выше него основание ладони, сверху другую руку, пальцы соединить в замок.
3. Надавливать нужно только основанием ладони.
4. Делать ритмичные движения, используя вес верхней части тела, грудина должна опускаться на 3-4 см.
5. Частота движений – от 30 до 110 в минуту.
6. Если массаж сочетается с искусственным дыханием, на каждые 2 вдоха нужно делать 30 надавливаний.

Важно! Детская грудная клетка тоньше, поэтому малышам непрямой массаж сердца делают двумя пальцами, а подросткам – одной рукой

Непрямой массаж сердца

Рисунок 2. Схема непрямого массажа сердца.

При отсутствии у пострадавшего пульса одновременно с искусственным дыханием надо произво­дить закрытый (непрямой) массаж сердца. Сущность этого метода заключается в том, что посредством ритмичного (1 раз в 1 с) сда­вливания сердца 1 между грудиной 2 и позвоночником 3 удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды и тем самым восстановить кровообращение (рис. 2 а). Когда давление на грудину прекра­щается и она выпрямляется, сердце вновь наполняется кровью. Ритмичное сдавливание стимулирует самостоятельную работу сердца. В шоковом состоянии мышцы тела расслаблены, в резуль­тате чего возможно смещение грудины на 4—5 см в сторону по­звоночника. У здорового человека этого сделать нельзя.

Закрытый (непрямой) массаж сердца выполняется в следу­ющей последовательности. Пострадавшего кладут на жесткую поверхность, так как мягкая амортизирует толчки

Весьма важно правильно определить место, на которое необходимо надавливать: на 2 пальца выше конца грудины (рис. 2 б)

Положив на это место нижнюю часть ладони одной руки, вторую надо положить на нее под прямым углом (рис. 2 а). Пальцы не касаются груд­ной клетки. Надавливать на грудину следует быстрым толчком такой силы, чтобы сместить ее на 4—5 см. После каждого надавли­вания следует отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. Это благоприятствует притоку крови из вен в сердце. Нельзя надавливать на верхнюю часть грудины, ребра, мягкие ткани (печень), так как их можно повре­дить. Частота надавливаний — 1 раз в секунду. Если оказыва­ющий помощь не имеет помощника, то он делает 15 надавливаний, а затем 2-3 глубоких вдувания.

Для проверки устойчивости пульса массаж прерывают на 2-3 с. Если пульс сохраняется, то значит сердечная деятельность восстановилась. Исчезновение пульса указывает на наличие фибрилляции сердца. В этом случае массаж сердца немедленно во­зобновляют и продолжают его выполнять до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение (в пути продол­жают оказывать помощь пострадавшему непрерывно).

Врач прекращает фибрилляцию с помощью дефиб­риллятора. Через грудную клетку кратковременно (0,01 с) про­пускается импульс тока напряжением 5-6 кВ. Этот ток пропу­скается через 2 электрода, один из которых накладывается на грудь в области сердца, а второй — на спину под левую лопатку. Кратковременный импульс тока обрывает хаотические подерги­вания волокон сердечной мышцы, и сердце начинает сокращаться ритмично.

Если помощь оказывается своевременно (т. е. немедленно) и правильно, то зрачки у пострадавшего сужаются (наиболее эф­фективный показатель оживления), кожа слегка розовеет, а при каждом надавливании на грудную клетку прощупывается пульс на сонной артерии.

1.3. Первая медицинская помощь при падении с высоты. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

При падении с высоты самым легким поражением пострадавшего может быть ушиб.

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.

При падении с высоты на различных участках тела часто появляются открытые кровоточащие раны. Они могут стать причиной большинства смертельных исходов вследствие острой кровопотери, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка, а при выраженном артериальном или венозном кровотечении – наложение жгута и др.). Не менее важная задача первой помощи — защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие инородные тела.

При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.

Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, — все это способствует развитию инфекции в ране.

Другим результатом падения может быть перелом. Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Главная задача первой помощи при переломах костей – немедленно сделать отломки кости неподвижными, придав конечности неподвижное положение (иммобилизация конечности). Это осуществляется наложением шины. Шина может быть стандартной (табельной) или изготовляться из подручного материала (доски, куски фанеры, палки, оружие и т. п.).

Основные мероприятиями первой помощи при переломах костей

• создание неподвижности костей в области перелома;
• проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
• организация немедленной доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.) введено обезболивающее средство из шприц-тюбика аптечки индивидуальной.

Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии

1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии
2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень
3. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток
   НЕЛЬЗЯ! терять время на определение признаков дыхания.
   НЕЛЬЗЯ! наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень.
   НЕЛЬЗЯ! наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.
4. Нанести удар кулаком по грудине
5. Начать непрямой массаж сердца
6. Сделать «вдох» искусственного дыхания

   Проверить пульс. Если пульса нет — перейти к следующей позиции 5.
   НЕЛЬЗя! наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

   Частота нажатия 50-80 раз в минуту. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см.
   НЕЛЬЗЯ! располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.

   Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску «рот в рот»).
   НЕЛЬЗЯ! сделать «вдох» искусственного дыхания, не зажав предварительно нос пострадавшего.

7. Выполнять комплекс реанимации

   Правила выполнения реанимаци

   • Если оказывает помощь один спасатель, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 15 надавливаний на грудину.
   • Если оказывает помощь группа спасателей, то 2 «вдоха» искусственного дыхания делают после 5 надавливаний на грудину.
   • Для быстрого возврата крови к сердцу — приподнять ноги пострадавшего.
   • Для сохранения жизни головного мозга — приложить холод к голове.
   • Для удаления воздуха из желудка — повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.
8. Организовать действия партнеров

   При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала.
   НЕЛЬЗЯ располагаться спасателям друг напротив друга.

   ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

   ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Нет пульса! Есть пульс!» и т. п.

   ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

Первая помощь при обмороке

При обмороке потерпевший резко теряет сознание. Такое состояние обусловлено временным сбоем в мозговом кровотоке. Оно может играть роль сигнала о нехватке кислорода для питания мозга.

Существует
обычный и эпилептический тип обморока. В первой ситуации на начальных этапах
наблюдается тошнота с головокружениями. При предобморочном состоянии у
пострадавшего закатываются глаза, возникает прохладное потоотделение,
уменьшается частота пульса, руки и ноги становятся холодными. К обмороку обычно
приводят чрезмерный испуг, ощущение большого волнения, отсутствие воздуха, жара
и т.д.

При
обнаружении человека, упавшего в обморок, необходимо:

• уложить его на плоскую
  поверхность;
• устранить препятствия для
  поступления кислорода – расстегнуть пуговицы, уменьшить натяжение ремня,
  открыть окна;
• обрызгать лицевую зону холодной
  водой или осуществить хлопающие удары по щекам;
• если есть нашатырный спирт,
  необходимо смочить в нем тампон из ваты и поднести к носу пострадавшего;
• при отсутствии нормализации
  состояния в течение 3-5 мин., надо вызвать медиков;
• при возвращении человека в
  сознание напоить крепким чаем или кофе.